Posted By
IMAlive, Posted on November 30th, 2019
ലേഖകൻ: Dr. Sribiju Manari, Dermatologist
Govt.Hospital of Dermatology, Chevayur, Calicut
ആഗോള പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ ഈ നൂറ്റാണ്ടിലും ലോകം അഭിമുഖീകരിക്കുന്ന ഏറ്റവും വലിയ വെല്ലുവിളികളിൽ ഒന്നാണ് ഹ്യൂമൻ ഇമ്മ്യൂണോ ഡെഫിഷ്യൻസി വൈറസ് അഥവാ എച്ച്ഐവി. ഇതുവരെ 32 ദശലക്ഷത്തിലധികം ആളുകളുടെ ജീവനാണ് എച്ച്ഐവി അപഹരിച്ചതായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നത്.
എങ്കിലും ഫലപ്രദമായ എച്ച്ഐവി പ്രതിരോധം, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ, പരിചരണം എന്നിവ ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ മികച്ച രീതിയിൽ കൂടുതൽ ജനങ്ങൾക്ക് ലഭ്യമായതോടെ എച്ച്ഐവി അണുബാധ വിട്ടുമാറാത്തതെങ്കിലും നിയന്ത്രിച്ചു നിർത്താവുന്ന ഒരു രോഗാവസ്ഥയായി മാറിയിട്ടുണ്ട്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ എച്ച്ഐവി ബാധിതർക്ക് ദീർഘവും ആരോഗ്യകരവുമായ ജീവിതം ഇന്ന് സാധ്യമാണ്.
ഇന്ത്യയുടെ പ്രതിരോധ പരിപാടികൾ
ദേശീയ എയ്ഡ്സ് നിയന്ത്രണ ഓർഗനൈസേഷൻ (നാക്കോ) എയ്ഡ്‌സിന്റെ കൂടുതൽ ഫലപ്രദവും സുസ്ഥിരവും സമഗ്രവുമായ പ്രതിരോധവും ചികിത്സയും ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും അതുവഴി ഒരു എയിഡ്സ് രഹിത ഇന്ത്യയെ വാർത്തെടുക്കുന്നതിനും വേണ്ടി പരിശ്രമിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്. ഇതിനുവേണ്ടിയുള്ള നാക്കോ പദ്ധതിയുടെ അടിസ്ഥാനമായ ലക്ഷ്യം ‘ത്രീ സീറോസ്’ ആണ്; അതായത് സീറോ അണുബാധകൾ, സീറോ എയ്ഡ്സ് മരണങ്ങൾ, സീറോ വിവേചനം എന്നിവ.
2024 ആകുമ്പോഴേക്കും നാക്കോ വിഭാവനം ചെയ്യുന്ന നേട്ടങ്ങൾ ഇവയാണ്:
(i) പുതിയ എച്ച്ഐവി അണുബാധകളിൽ 80% കുറവ്.
(ii) രാജ്യത്ത് എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയവരിൽ 95% പേർക്കും അവരുടെ ആരോഗ്യനില അറിയാമെന്ന് ഉറപ്പുവരുത്തുക, എയിഡ്സ് ബാധ തിരിച്ചറിഞ്ഞ 95% പേർക്കും ചികിത്സ ഉറപ്പാക്കുക. ചികിത്സയിലുള്ള 95% പേർക്കും ഫലപ്രദമായ അളവിൽ ശരീരത്തിലുള്ള വൈറൽ ലോഡ് കുറയ്ക്കാനും സാധിക്കുക.
(iii) എച്ച് ഐ വി, സിഫിലിസ് എന്നിവ അമ്മയിൽ നിന്ന് കുട്ടികളിലേക്ക് പകരുന്നത് ഇല്ലാതാക്കുക.
(iv) എയിഡ്സ് ബാധിതർക്കെതിരായ വിവേചനവും വേർതിരിവും ഇല്ലാതാക്കുക. 2024ലോടെ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ട ലക്ഷ്യങ്ങളാണ് നാക്കോ വിഭാവനം ചെയ്യുന്നത്.
എയിഡ്സ് എങ്ങിനെയാണ് മനുഷ്യശരീരത്തെ തകരാറിലാക്കുന്നത് ?
എച്ച് ഐ വി രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ബാധിക്കുകയും അണുബാധകൾക്കും ചിലതരം ക്യാൻസറുകൾക്കുമെതിരെ മനുഷ്യർക്കുള്ള സ്വാഭാവിക പ്രതിരോധസംവിധാനങ്ങളെ ദുർബലപ്പെടുത്തുകയുമാണ് ചെയ്യുന്നത്. എച്ച്ഐവി വൈറസ് രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിലെ കോശങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ നശിപ്പിക്കുകയും തകരാറിലാക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തികളുടെ രോഗപ്രതിരോധശേഷി ക്രമേണ കുറയുന്നു. ഇത് പലതരം അണുബാധകൾ, ക്യാൻസറുകൾ, മറ്റ് രോഗങ്ങൾ എന്നിവ ബാധിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
എന്താണ് എയിഡ്സ് ?
എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ ഏറ്റവും പുരോഗമിച്ച ഘട്ടം അക്വയർഡ് ഇമ്മ്യൂണോ ഡിഫിഷ്യൻസി സിൻഡ്രോം (എയ്ഡ്സ്) ആണ്. ചികിത്സിക്കാത്ത അണുബാധ വികസിക്കാൻ 2 മുതൽ 15 വർഷം വരെ എടുക്കും. ചില അർബുദങ്ങൾ, അണുബാധകൾ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റ് ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങൾ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിലൂടെയാണ് എയ്ഡ്സ് ഘട്ടത്തിലേക്ക് അണുബാധ പുരോഗമിച്ചോയെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത്.
ലക്ഷണങ്ങൾ
അണുബാധയുടെ ഘട്ടമനുസരിച്ച് എച്ച് ഐ വി ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. എച്ച് ഐ വി ബാധിതരായ ആളുകൾക്ക് രോഗം ബാധിച്ച് ആദ്യ കുറച്ച് മാസങ്ങളിൽ ഏറ്റവും കൂടുതൽ പകർച്ചവ്യാധി പിടിപെടാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രാരംഭ അണുബാധയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ആദ്യ ആഴ്ചകളിൽ പൊതുവെ ആളുകൾക്ക് പനി, തലവേദന, തൊണ്ടവേദന ഉൾപ്പെടെയുള്ള ലക്ഷണങ്ങളോ ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള രോഗമോ അനുഭവപ്പെടാറില്ല.
അണുബാധ ക്രമേണ രോഗപ്രതിരോധ ശേഷിയെ ദുർബലപ്പെടുത്തുന്നതിനാൽ, വീർത്ത ലിംഫ് നോഡുകൾ, അകാരണമായി ശരീരഭാരം കുറയുക, പനി, വയറിളക്കം, ചുമ തുടങ്ങിയ മറ്റ് ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രകടിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങും. ചികിൽസിക്കാതിരുന്നാൽ, ക്ഷയരോഗം (ടിബി), ക്രിപ്‌റ്റോകോക്കൽ മെനിഞ്ചൈറ്റിസ്, കഠിനമായ ബാക്ടീരിയ അണുബാധകൾ, ലിംഫോമസ്, കപ്പോസിസ്‌ സാർകോമ തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളും വരാം.
അണുബാധ പകരുന്നത് എങ്ങിനെ ?
രോഗം ബാധിച്ചവരിൽ നിന്ന് രക്തം, മുലപ്പാൽ, ശുക്ലം, യോനിയിൽ നിന്നുള്ള സ്രവങ്ങൾ എന്നിവ വഴി എച്ച് ഐ വി പകരാം. ഗർഭകാലത്തും പ്രസവസമയത്തും അമ്മയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിലേക്ക് എച്ച് ഐ വി പകരാം. ചുംബനം, ആലിംഗനം, കൈ കുലുക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിഗത വസ്‌തുക്കൾ, ഭക്ഷണം വെള്ളം എന്നിവ പങ്കിടുന്നതുകൊണ്ടോ സാധാരണ ദൈനംദിന സമ്പർക്കത്തിലൂടെയോ വ്യക്തികൾക്ക് രോഗം വരില്ല.
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ
സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ ഏർപ്പെടുക, സിഫിലിസ്, ഹെർപ്പസ്, ക്ലമീഡിയ, ഗൊണോറിയ, ബാക്ടീരിയ വജിനോസിസ്, ഉപയോഗിച്ച സൂചികൾ വീണ്ടും ഉപയോഗിക്കുക, സിറിഞ്ചുകൾ, മറ്റ് കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ മയക്കുമരുന്ന് കുത്തിവയ്ക്കുന്നത്, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത മറ്റു കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, രക്തദാനം, ടിഷ്യു മാറ്റിവയ്ക്കൽ, സുരക്ഷിതമല്ലാത്ത മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമങ്ങൾ എന്നിവയിലൂടെ അണുബാധ പകരാം.
രോഗനിർണയം
എച്ച് ഐ വി യ്ക്കായി ധാരാളം പരിശോധനകൾ ഉണ്ടെങ്കിലും, ഒരു പരിശോധന മാത്രം നടത്തി പൂർണ്ണമായ എച്ച്ഐവി രോഗനിർണയം നടത്താൻ കഴിയില്ല. ഒരു ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകൻ പരിശോധിച്ച് ഉറപ്പുവരുത്തിയാൽ മാത്രമേ നിർണ്ണയം പൂർത്തിയാവുകയുള്ളു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അംഗീകാരമുള്ള പരിശോധനകൾ ഉപയോഗിച്ച് എച്ച്ഐവി അണുബാധ വളരെ കൃത്യതയോടെ കണ്ടെത്താനാകും. ക്രിത്യമായ രോഗനിർണയത്തെത്തുടർന്ന്, ചികിത്സയും പരിചരണവും ആരംഭിക്കുന്നതിനു മുൻപ് ചേരുന്നതിന് മുമ്പ് ആളുകളെ വീണ്ടും പരിശോധിക്കണം. എന്തെങ്കിലും പരിശോധന പിശകുകൾ ഒഴിവാക്കാനാണിത്. ഒരു വ്യക്തി എച്ച് ഐ വി രോഗനിർണയം നടത്തി ചികിത്സ ആരംഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ അവരെ വീണ്ടും പരിശോധിക്കാൻ പാടില്ല. കൗമാരക്കാർക്കും മുതിർന്നവർക്കും വേണ്ടിയുള്ള പരിശോധന ലളിതവും കാര്യക്ഷമവുമാക്കിയിട്ടുണ്ടെങ്കിലും, എച്ച് ഐ വി പോസിറ്റീവ് അമ്മമാർക്ക് ജനിക്കുന്ന കുഞ്ഞുങ്ങൾക്ക് ഇത് ബാധകമല്ല. 18 മാസത്തിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക്, എച്ച് ഐ വി അണുബാധ തിരിച്ചറിയാൻ സീറോളജിക്കൽ പരിശോധന പര്യാപ്തമല്ല (ജനനസമയത്തോ 6 ആഴ്ചയിലോ വൈറോളജിക്കൽ പരിശോധന നൽകണം). പരിചരണ സമയത്ത് ഈ പരിശോധന നടത്താനും ഒരേ ദിവസത്തെ ഫലങ്ങൾ പ്രാപ്തമാക്കാനും പുതിയ സാങ്കേതികവിദ്യകൾ ഇപ്പോൾ ലഭ്യമായിക്കൊണ്ടിരിക്കുകയാണ്.
പ്രതിരോധം
അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക വഴി എച്ച് ഐ വി അണുബാധയുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. എച്ച് ഐ വി പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പ്രധാന നടപടികൾ,
* കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കുക.
* അപകടസാധ്യതകളുള്ള എല്ലാ ആളുകൾക്കും എച്ച്ഐവി, എസ്ടിഐകൾക്കുള്ള പരിശോധനയും കൗൺസിലിംഗും നടത്തുക.
* കൃത്യമായ പരിശോധനയും കൗൺസിലിംഗും. .
* അമ്മയിൽ നിന്ന് കുട്ടികളിലേക്ക് എച്ച് ഐ വി പകരുന്നത് ഇല്ലാതാക്കുക.
* ഓരോ കുത്തിവയ്പ്പിനും അണുവിമുക്തമായ കുത്തിവയ്പ്പ് ഉപകരണങ്ങൾ (സൂചികളും സിറിഞ്ചുകളും ഉൾപ്പെടെ) ഉപയോഗിക്കുക.
ചികിത്സ
മൂന്നോ അതിലധികമോ ARV മരുന്നുകൾ അടങ്ങിയ ART സംയോജനത്തിലൂടെ എച്ച്ഐവി അണുബാധയെ ചികിൽസിക്കാം. എആർ‌ടി എച്ച് ഐ വി അണുബാധയെ പൂർണ്ണമായി മാറ്റുകയില്ല. എന്നാലിത് ഒരു വ്യക്തിയുടെ ശരീരത്തിനുള്ളിലെ വൈറസ് ബാധയെ അടിച്ചമർത്തുകയും ഒരു വ്യക്തിയുടെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തെ ശക്തിപ്പെടുത്താനും അണുബാധകൾക്കെതിരെ പോരാടാനുള്ള ശേഷി വീണ്ടെടുക്കാനും അനുവദിക്കകയാണ് ചെയ്യുന്നത്.
എച്ച്ഐവി ബാധിതരായ എല്ലാ കുട്ടികൾക്കും കുട്ടികൾ, കൗമാരക്കാർ, മുതിർന്നവർ, ഗർഭിണികൾ, മുലയൂട്ടുന്ന സ്ത്രീകൾ എന്നിവരുൾപ്പെടെയുള്ളവർക്ക് ആജീവനാന്ത ART നൽകണമെന്ന് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന 2016 ൽ ശുപാർശ ചെയ്തു. 2019 പകുതിയോടെ തന്നെ, 182 രാജ്യങ്ങൾ ഈ ശുപാർശ അംഗീകരിച്ചിരിക്കുന്നത് ശുഭസൂചകമാണ്.
HIV stands for human immunodeficiency virus. It is the virus that can lead to acquired immunodeficiency syndrome or AIDS if not treated.
